论语中的医学思想探析

《论语》是被视为儒家圭臬的经典著作，它的伦理价值思想在中华文化史上产生了极为深远的影响。孔子不仅是伟大的政治家、思想家，同时也在养生及医学思想方面有诸多独到的见解。春秋时期关于疾病的诊疗与预防还不成体系，总体而言人们生活水平低下，战事不断，人均寿命只有三十余岁，在这样的大环境下，孔子虽历经坎坷，屡遭困厄，却能颐养天年，活到73岁高龄，这与他丰富的医学思想密不可分。本文将对《论语》中的医学思想展开探究，以期丰富史料，为全面了解孔子的学术思想展开新的维度。

一、贵人重生，颐养身心

医学产生于人们维系生命、维持健康的愿望与实践，传统医学具有珍生重生的传统，对生命的珍视与呵护体现了医学的本质和终极价值。养生哲学是中华传统文化的一个重要组成部分，诸子百家对此均有所涉及。先秦文化的系统汇集《吕氏春秋》把对生命的维护和保养称为“生生之道”，与之相应，儒家思想在追求生命质量、探求生命意义的过程中体现出强烈的对人的生命价值的尊重。在《论语》的思想体系中，“生”不仅有自然生命的意义，更有道德生命的内涵，所谓“爱其死以有待也，养其身以有为也。[1]”孔子把养生视作从道德伦理的高度来看待的问题，养生成为对道德原则的践行。“儒家学说中‘生’的内涵，是儒家伦理思想的形而上学的依据，是儒家所有伦理思想的所有精神之源。[2]”在这样的生命观指导下，立足现实中的个体生命价值，《论语》传达出“贵人重生”的生命认知和价值标准，自觉珍重和保护生命，注重身体和健康的管理，《论语》中有关养生的记载比比皆是。如《论语·乡党》言及：“食不厌精，脍不厌细[3]”，精细之食不伤脾胃，方便消化，又易吸收，这与医理相弥合。“食而，鱼馁而肉败，不食；色恶，不食；臭恶，不食；失饪，不食；不时，不食；割不正，不食；不得其酱，不食。”孔子从食物的品质外观、烹饪方法、时令节序等细致而微的方面限定了相应的规范，这既是出自尊崇礼仪的需要，同时也是对自身健康和生命的关注。“不食”标准符合现代人的饮食卫生要求，这种注重饮食与卫生、饮食与健康关系的饮食观时至今日依然有其借鉴意义。《论语·乡党》还强调：“食不言，寝不语”，从医理的角度看，进餐时不说话可防止食物进入气管，有利于食物的消化和吸收；安卧时不言语能充分休息，有利于提高睡眠质量，也合乎卫生保健的要求，有益于身心健康。孔子崇尚饮食调养，注重饮食结构的均衡和合理搭配，在饮食方面极为谨慎。《论语》中还对饮食的“宜”与“忌”做了深入阐述：“肉虽多，不使胜食气。惟酒无量，不及乱。沽酒市脯不食。不撤姜食，不多食。祭于公，不宿肉。祭肉不出三日。出三日，不食之矣。”

《论语》不仅有孔子饮食习惯方面的专门记载，还兼而论及具体的精神情志调养方法。养生首要在于知本，在现代医学观念中，“人的心理状态与健康长寿的关系非常密切，在增进身体健康的因素中，保持良好的心境居于首位[4]”。与此相应，儒家注重内心的涵养，孔子关于养生的论述多以精神状态和心理因素为主。日常生活中孔子具有从容平和的风度，他“温而厉，威而不猛，恭而安”，这种心理状态反映到养生实践上成为精神状态的升华。《论语·学而》论及孔子“食无求饱，居无求安，敏于文而慎于言。”饮食贵节，不贪安逸、慎于言语，强调内心的仁厚祥和；《论语·雍也》论及“知者乐水，仁者乐山。知者动，仁者静。知者乐，仁者寿。”君子修身爱人，不忧不惧，“仁”既是个体内心的道德原则，也是人与人之间关系的道德原则，是孔子修身养生观的重要内容，他认为人的自然寿命与主观修养密切相连；《论语·述而》论及“饭疏食饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。”“发愤忘食，乐以忘忧，不知老之将至云尔。”则强调“乐”是养生的基础，保持良好的精神状态，心情舒畅，乐天知命，自然有益于身心健康。除内心情志的调养，孔子还精通乐理，有很高的音乐造诣。《论语·述而》记载“子在齐闻《韶》，三月不知肉味，曰：‘不图为乐之至于斯也。’”认为音乐可以净化心灵，表现高尚的情趣，有益于身心健康，这也与现代医理相通。

二、论及疾患，明辨医道

生生之学既包括对身体的调养，又包括对疾病的诊疗。孔子历来注重疾病，对医道病理颇为通晓。“子之所慎，斋、战、疾。”《论语·乡党》记载“康子馈药，拜而受之。曰：‘丘未达，不敢尝。’”孔子遵循礼节接受了赠药，但因不明药物的配伍和功效，不敢服用。由此可知，孔子对药物本草有一定的了解且用药极为审慎，在疾病的治疗上秉持实事求是的态度，强调对症用药。孔子还对人的生理、心理和行为的关系有了初步的认知。《季氏》提及：“君子有三戒：少之时，血气未定，戒之在色；及其壮也，血气方刚，戒之在斗；及其老也，血气既衰，戒之在得。”孔子不是医家，但在医道病理方面所表现出的朴素的唯物主义思想难能可贵。

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